مدیرکل بیمه سلامت استان قم با اشاره به اینکه حدود ۳۵۳ هزار نفر در استان قم تحت پوشش بیمه سلامت هستند، گفت: جمعیت بیماران خاص به هزار و ۴۷۳ نفر رسیده است که داروهای این بیماران به‌طور رایگان ارائه می‌شود.

به گزارش قم نیوز محمدرضا فخاریان قمی ظهر امروز در نشست خبری با اصحاب رسانه استان قم با موضوع «هم‌اندیشی در عرصه بیمه سلامت و کنفرانس بیمه سلامت، پوشش همگانی و مدیریت» با اشاره به اینکه حدود 353 هزار نفر در استان قم تحت پوشش بیمه سلامت هستند، اظهار داشت: صندوق بیمه همگانی با 151 هزار نفر و صندوق اتباع با 6 هزار و 420 نفر به ترتیب بیشترین و کمترین سهم را در بیمه‌شدگان دارند.

وی با بیان اینکه 659 مرکز با بیمه سلامت قرارداد دارند، مطرح کرد: در طول سال جاری 239 مورد بازدید از مراکز طرف قرارداد با بیمه سلامت داشته‌ایم چراکه ضمن خرید خدمت برای بیمه‌شدگان باید از مراکز خدمت رسان نیز بازدید داشته باشیم.

مدیرکل بیمه سلامت استان قم ادامه داد: جمعیت بیماران خاص به هزار و 473 نفر رسیده است که داروهای این بیماران به‌طور رایگان ارائه می‌شود و هزینه این بیماران تا پایان آبان ماه بیش از 12 میلیارد تومان بوده است.

وی با اشاره به اینکه 81 میلیارد و 800 میلیون تومان مبلغ پرداختی به مراکز خدماتی بوده است، عنوان کرد: از این مبلغ حدود 50 میلیارد تومان سهم مراکز دولتی و 31 میلیارد و 800 میلیون تومان سهم مراکز خصوصی بوده است.

فخاریان قمی با بیان اینکه حدود 45 هزار مرکز درمانی با بیمه سلامت قرارداد دارند، خاطرنشان کرد: در طول سال گذشته در کشور حدود 195 میلیون بار به مراکز درمانی مراجعه شده است که سهم استان قم از این تعداد سه میلیون 841 هزار و 451 بار مراجعه بوده است.

 وی با اشاره به اینکه در سال 96 در هر ثانیه 6 نفر با دفترچه بیمه سلامت به مراکز خدمت رسان مراجعه کردند، تصریح کرد: طرح استحقاق سنجی با هدف رفع هم‌پوشانی بیمه‌ای و حذف دفترچه از ابتدای آبان ماه در بیمارستان‌های دولتی کشور آغازشده است که شخص تنها با ارائه کد ملی می‌تواند از خدمات بیمه‌ای استفاده کند.

مدیرکل بیمه سلامت استان قم با بیان اینکه هزینه بیمه‌شدگان در سال گذشته بیش از 16 هزار میلیارد تومان بوده است، یادآور شد: با توجه به اینکه منابع درآمدی و منابع سازمان‌های بیمه محدود است در سازمان بیمه سلامت 85 درصد منابع مالی از طرف دولت تأمین می‌شود چراکه حق بیمه 33 میلیون نفر از بیمه‌شدگان بیمه سلامت از طرف دولت پرداخت می‌شود.

وی با اشاره به اینکه یکی از سیاست‌های بیمه سلامت در کشور منظم کردن پرداخت‌ها است، بیان کرد: حدود سه و نیم میلیون نفر در کشور هم‌پوشانی بیمه‌ای داشته‌اند که امسال دو میلیون و دویست هزار نفر از این تعداد حذف شدند.

فخاریان قمی از بهره‌برداری از سامانه 1666 جهت پاسخگویی به نیاز بیمه‌شدگان یادکرد و گفت: طرح آزمایشی نسخه‌نویسی الکترونیک در کرمان به‌عنوان پایلوت آغازشده است که مقررشده تا پایان سال هر استان یک شهرستان را به این سیستم مجهز کند.

مدیرکل بیمه سلامت استان قم بیان کرد: در طول سال برخی از برنامه‌های عملیاتی ابلاغ می‌شود که به‌صورت ماهانه گزارش این عملیات‌ها ابلاغ می‌شود و بر اساس آن رتبه‌بندی استان‌ها نیز انجام می‌شود.

وی با بیان اینکه بیمه سلامت بیمه تکمیلی ندارد، تصریح کرد: هیچ شرکتی از طرف بیمه سلامت با مردم تماس نمی‌گیرد و این بیمه صرفاً بیمه پایه است و دفترچه بیمه را خدمت مردم ارائه می‌دهد.

فخاریان قمی با بیان اینکه موارد بسیاری در حوزه سوءاستفاده از دفترچه وجود دارد، ادامه داد: در راستای ترویج فرهنگ ایده پردازی و استفاده از طرح‌های خلاقانه در راستای ارتقای سطح کیفی بیمه سلامت یک هم‌اندیشی در عرصه بیمه سلامت شکل‌گرفته است که در این رابطه علاقه‌مندان می‌توانند از 15 آذر الی 15 دی‌ماه ایده‌های خود را به وب‌سایت shareidea.ihio.gov.ir ارسال کنند.

وی در پایان گفت: به مناسبت هفته پژوهش جلسه مشترکی در دانشگاه آزاد استان قم برگزار شد و از برگزیدگان پژوهش در حوزه بیمه سلامت  با لوح تقدیر و هدیه تجلیل شد.

انتهای پیام/ 137